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打造卫生强市 保障百姓健康

来源:杭州日报 作者:余敏 发布时间:2011/11/30 9:37:00 浏览:[3027]
    80.67岁、6.81/10万、3.37%。,这是一组什么数据?

    这分别是2010年度我市人均预期寿命、孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率统计数据,是国际上通用的衡量一个国家或地区健康水平的三大指标。

    医药卫生事业关系亿万人民的健康,关系千家万户的幸福,是重大民生问题。

    随着经济的发展和人民生活水平的提高,老百姓对改善医药卫生服务有了更高要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等,都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。

    全市卫生系统按照党的十七大精神,着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。

    几年来,我市卫生事业取得了跨越式的发展,特别是在医改新政深化推进过程中,卫生系统以“大建设、大融合、大比武”为抓手,促进公共卫生服务均等化,推进城乡卫生一体化,医疗服务更趋规范化、优质化……一步一个脚印,“千方百计让人民群众不生病、少生病、迟生病,千方百计让人民群众看得上病、看得好病、看得起病。”市卫生局陈卫强局长归纳的这两句话可谓是真实写照。

    千方百计让人民群众“少生病”

    力推预防接种门诊规范化

    今年8月,卫生部有关专家组检查了江干区扩大国家免疫规划实施和疫苗管理工作,实地检查了该区疾控中心、闸弄口街道社区卫生服务中心和四季青街道社区卫生服务中心。

    江干区三个方面的特色引起专家注意。一是统一规范。全面改造提升预防接种门诊,安装智能叫号系统,设置童玩区、哺乳室、婴儿打理台。区分不同年龄层次人群的用药品种和剂量,建立“红橙黄绿青蓝紫”七色抢救流程,这些做法被省卫生厅在全省推广。二是联动管理。建立“五方联动”机制,整合外口办、公共卫生联络员、房东、责任医师、接种门诊5种资源,及时发现并登记流动儿童。2010年调查常住儿童、流动儿童的建卡率和建证率均达100%,接种率分别为96.19%和91.53%。三是内涵强化,人员素质不断提升。

    江干区预防接种门诊是我市计划免疫工作的一个缩影。近几年,我市以创建省级规范化和星级预防接种门诊为载体,加大对预防接种门诊软硬件改造和升级力度,以进一步规范服务流程,改善服务环境,提升服务品质。截至目前,经省级验收,全市207家门诊已100%创建为省级规范化门诊,其中69家为省级星级门诊,占全市门诊总数的33.3%。我市省级星级门诊数量已居全省首位。今年各地新申报创建星级门诊49家(包括三星级29家,五星级20家),力争到年底我市至少有50%的门诊创建为星级门诊。

    全市计划免疫呈现“三高一降”特点:

    “三高”是指:一是政府部门投入大。目前由政府“买单”为全市所有儿童免费接种的疫苗已多达12种;二是综合服务能力提高。全市已达到浙江省五星级预防接种门诊创建标准的有22家,达到三星级标准的47家,规范160家;三是儿童接种率持续保持在高水平。据统计,2010年我市儿童免疫全程接种率高达99.76%,大大超过卫生部的要求(85%),已基本做到“一个也不落下”。

    “一降”指的是疫苗可防传染病发病率明显下降。如我市已连续31年无白喉病例,连续19年未发现小儿麻痹症;百日咳、麻疹、新生儿破伤风、乙脑、流脑等疾病发病率也大大降低。有计划地接种乙肝疫苗使我市乙肝发病人数至少减少4万多人。

    据初步估计,免疫规划使我市平均每年发病至少减少1万人以上,最大限度地保护了市民生命安全和身体健康。

    为市民建立电子健康档案

    根据国家新医改的要求,从2009年开始,逐步在全国统一建立居民健康档案,并实施规范管理。我市确定了将建立健康档案工作与信息化建设、与责任医师网格化工作有机结合的工作思路。市卫生局确定在拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心试点,进行新版健康档案信息的采集、录入和调整、修改,最终形成既符合国家规范要求、又具有杭州特色,既可入户采集、又可信息输入的我市城乡居民健康档案建档模式。

    新版健康档案包括个人基本信息表、家族档案情况登记表、健康体检表、重点人群健康管理记录表和其他医疗卫生服务记录表。重点人群健康管理记录表又包括妇幼保健相关记录表、预防接种卡、高血压患者随访服务记录表、糖尿病患者随访服务记录表、重性精神疾病患者管理记录表。

    目前我市常住人口建档率达到79%,预计今年年底将达到85%。市民建档后,到任一家社区卫生服务中心就医时,只要刷一下市民卡,既往病史、体检结果等所有信息均可随时调出查看,便于病情的诊治。

    随着我市信息化建设的推进,下一步社区居民健康档案信息系统将与医院信息管理系统、妇幼保健管理系统、120急救系统等对接,建立动态、共享的病人信息平台,最终实现对每位居民从出生到终老的的全人全程健康管理。

    千方百计让人民群众“看得上病”

    调整功能布局 高标准、高强度建设新医院

    随着杭州城市建设的推进,我市对市属医疗机构着手进行专业设置和功能布局的两大调整,新建市滨江医院、市下沙医院、市西溪医院(市第十医院)、市儿童医院、市妇女医院、市之江医院、市中医院丁桥分院7家市属三甲医院,实施市二医院扩建项目。

    目前,新院建设工作即将瓜熟蒂落。市西溪医院明年年初将建成开业;市滨江医院、市下沙医院明年上半年完工;市妇女医院主体建筑已结顶;市之江医院完成工程设计招标;市儿童医院项目可行性报告审批、工程设计招标和代建单位招标已完成;市丁桥医院项目代建单位招标已完成,工程设计招标正在进行中。

    完善卫生服务体系建设 推进城乡卫生一体化

    近三年,我市以创建省级卫生强市(县)为载体,加大财政投入,统筹配置城乡卫生资源,完善以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村卫生服务网络,打造15分钟(农村出行20分钟)基层卫生服务覆盖圈,全面提升区域卫生服务能力。目前,全市198个设施先进、功能齐全的社区卫生服务中心(卫生院)、1880个标准化建设的社区卫生服务站(村卫生室)构筑起城市15分钟、农村20分钟就医圈,城乡居民享受到更优质便捷的基本医疗和公共卫生服务。

    实施县级医院综合提升工程。2008年以来,我市7个县(市)、区相继对第一人民医院实施了新一轮建设。目前,各县(市、区)第一人民医院已全部通过新一轮二级甲等综合医院的评审,其中萧山区人民医院成为三级乙等综合医院,步入全省县级医院强院行列。

    完善城乡社区卫生服务网络。2008年,我市制定了农村卫生服务体系建设三年行动计划,大力推进村卫生室(卫生服务站)建设。至2010年10月底,我市农村社区卫生服务站、村卫生室的建设任务全面完成,共建成农村社区卫生服务站644个(新建349个,改扩建295个),城市社区卫生服务站53个(新建9个,改扩建44个);完成674个村卫生室(新建461个,改扩建212个)建设。

    开展乡镇卫生院和农村社区卫生服务机构的标准化建设。2006年,我市启动了乡镇卫生院、农村社区卫生服务中心和村卫生室的标准化建设,改善基础设施,医疗设备实现从“老三件”到“新六件”的转换。

    推进乡村卫生组织一体化管理。农村乡镇卫生院和村卫生室(站)实行财务、业务等“六个统一”管理。目前,我市农村卫生组织“一体化管理”率已达到94%。

    二甲以上医院全面预约诊疗

    有需求还能咨询“微博医生”

    从2010年11月起,我市各社区卫生服务机构统一使用2009版城乡居民健康档案。

    开展预约诊疗服务是今年我省公立医院改革的一项重点工作,通过全省统一的医院预约诊疗服务平台,全市二级以上医院向公众提供预约诊疗服务。另外,病人在社区卫生服务机构就诊时,社区医生根据病情,进入社区预约诊疗网络进行病人转诊,帮病人预约到上级就诊医院的专家号。

    今年4月,我市二级以上16家医院,包括市一医院、市二医院、萧山区第一人民医院、余杭区第一人民医院、富阳市人民医院、临安市人民医院、建德市第一人民医院、淳安县第一人民医院等,已全部接入省医院预约服务平台,向公众开放专家号的预约挂号。

    同时,7家市级医院向各城区所有社区卫生服务中心社区预约挂号平台开放,社区医生可以帮助病人进行转诊挂号。

    市卫生局党委书记、局长陈卫强介绍,今年12月,我市将实现全市二级以上医院向所有社区卫生服务中心社区预约挂号平台和省医院预约服务平台开放,逐步开展普通诊室的挂号、影像、检验、超声、入院等多种项目的预约服务。到2012年12月,市级医院将向主城区所有社区卫生服务中心开放预约挂号、B超、CT等辅助检查、转院和住院等诊疗预约服务,完善分级医疗和双向转诊工作。

    另外,为满足市民上网寻医问药的需求,日前市卫生局在腾讯微博和浙江在线网站推出了微博医生健康咨询服务,首批113名微博医生已上线为网民服务。微博医生来自杭州市卫生局直属医疗卫生单位、在杭部队医院和部分民营医院的不同科室和专业,少数还是杭州市的名医,几乎囊括了临床的所有科室,相当于建起一个“网上医院”。

    千方百计让人民群众“看得好病”

    住院医师需接受规范化培训

    日前,去年入职市属9家医疗机构的123名住院医师接受了市卫生局组织的年度临床技能考核。

    根据医改要求,我市于去年9月在全省率先实施市级医疗机构住院医师规范化培训工作。住院医师规范化培训时间为3年,其中博士毕业生为2年。

    根据市卫生局制订的培训实施方案,住院医师培训年度考核分培训基地考核与培训学员考核,学员考核分月度考核、出科考核和年度考核。今年是学员第一年度考核,考核内容包括政治思想和素质、业务能力、阅读专业文献、理论考试及临床技能,各项考核内容占不同的分值比例。学员通过各项考核后进行量化分级评价,评价结果分为优秀、良好、合格和不合格。

    年度技能考核共设置内科、外科、体格检查、急救、放射、心电图6个站点。从考核情况看,绝大部分学员都取得了良好成绩,基本掌握了“三基”能力,但也存在已轮转专业相关技能掌握较好,未轮转专业相关技能成绩不佳的情况。在后两年的轮训时间,将重点加强学员薄弱环节的督导,以全面提高学员的技能水平。

    根据规定,学员如果考核不合格,将要延长轮转时间,有关待遇也将受到影响。

    卫生行业大比武提高技能

    为规范和提高医疗卫生服务水平,从2009年起,卫生系统开展了规模浩大的岗位技能大比武。

    “大比武是深化医改的重要载体,也是提升内涵的重要抓手。要进一步创新大比武载体,将大比武常态化、长期化,力争在涉及面更广、针对性更强、带动性更好、结合性更佳四个方面有新的突破。”陈卫强局长说。

    2009年和2010年,分别举办了8场和10场不同岗位的技能大比武,涉及医生诊疗技能、医生执业规范、急救技能、中医药技能、护理技能、检验技能、社区医生慢病管理技能、卫生监督执法技能、传染病疫情处置、收费窗口技能等。大比武选手全员随机抽取,促进医务人员开展全员岗位大练兵。

    今年大比武的项目有:7月全市医院现诊病历书写评比;8月11日,全市预防接种大比武;8月26日,首届牙齿窝沟封闭操作技能比武;同日举办放射技能比武;9月15日,全市健康教育讲师演讲比赛;9月21日,全市卫生系统财务技能比武;10月18日,麻醉技能大比武;10月20日,第三届卫生职业素养比武;10月26日,中医适宜技术比武;12月份医疗法律法规知识比武。

    与名校合作、赴港学习

    多途径培养卫生管理人才

    今年4月,第三期复旦大学——杭州市卫生局卫生管理与护理管理高级研修班结业,15名优秀学员和149名学员获得荣誉证书和结业证书。

    自2008年始,市卫生局与复旦大学联合举办医院管理、卫生管理高级研修班,护理管理高级研修班以及社会医学与卫生事业管理(MPH)研究生课程研修班,已办班3期。同时,还与浙江大学合作举办中青年骨干英语口语班,已办班3期。

    陈卫强局长指出,目前医院的建设和发展面临许多新情况、新问题,迫切需要卫生行政部门和医院的领导加强学习,提高综合管理水平。这种与知名高校合作培养人才的新模式,既方便了管理干部深造,降低了成本,又可缩短干部的成熟期,是实现合作双方与培训对象的“三赢”模式。

    至今,卫生系统已有665名管理人员和骨干接受了系统、规范的培训,达到了预期效果。

    近期,市卫生局还组织全市卫生系统24名管理干部赴香港进行为期1个月的医疗卫生管理专题培训。

    培训期间,学员们聆听了来自香港特区政府卫生部门的官员、医疗卫生界的知名专家和管理专家的讲课;实地考察了香港食物环境卫生署、香港职业安全及健康局、玛嘉烈医院、劳工署职业健康诊所等机构;同时还与政府官员、医院管理人员、香港中文大学教授等座谈交流,探讨卫生管理工作的经验和方法。

    优质护理服务温暖患者心

    64岁的刘大妈从淳安转入市一医院骨科治疗时,因外伤导致截瘫、大小便失禁,满身散发异味满脸愁苦。入院后,她发现这里不仅有医生给她精心治疗,生活料理也由护士、护工包揽,每天有人为她擦身、换洗衣服、梳头。不到一个月,她已能扶着短时间站立,并顺利转到康复科治疗……

    而在市七医院,入院零分钟接待,患者入院有人引,检查有人陪,吃药送到口。为丰富病人的住院生活,护士们自愿捐款、捐物为病人购置DVD、音响、书架、麻将等娱乐工具。病房中粘贴温馨提示语、防滑标识图、防跌倒注意事项等宣传标识,让患者感受到家的温暖,增加康复的信心。

    这些都是我市开展“优质护理服务示范工程”活动后的几个缩影。为提高医疗服务质量,做到“质量好”,我市在二级以上医院推出了“优质护理示范工程”试点工作。市一医院等四家医院是我市首批试点医院,骨伤科和消化科是该院的首批试点科室。一年多来,两个病区为病人提供的优质护理服务受到病人们的高度评价,病区病人满意度均达到99%以上。今年7月,市一医院骨科病区获得了卫生部“优质护理服务示范病房”称号。

    目前,我市已有18家医院的733个病区开展,为住院病人提供包括生活护理在内的无陪护优质护理服务。到今年底,开展优质护理的病区将占病区总量的50%以上。

    千方百计让人民群众“看得起病”

    均费双控 超额双缴

    基本药物制度全覆盖

    怎样才能缓解“看病贵”,让老百姓少掏腰包?这需要多管齐下,如通过降低药价、检查费等方式控制医疗总费用,提高医保水平、报销比例减少患者自付……随着医改新政不断推进,我市医保已实现人群全覆盖,基层医疗机构全部实施基本药物制度。

    自2004年以来,我市就推出了省市联合药品招标采购、允许处方外配、均费双控等措施。卫生行政部门对每个医院每年均次门诊费用和均次住院费用都设定了上限,调整了医院目标考核内容,严格规定医院奖金不得与经济效益挂钩,而与群众满意度挂钩,医院门诊病人人均医药费、住院费用在多年持续上涨后首次出现下降。自2008年起在杭州主城区社区卫生服务机构全面推行的“收支两条线”改革使就诊居民明显感到了实惠。

    实施基本药物制度是一项重大国家医药卫生政策。去年开始,我市所有基层医疗机构全面启动并实施了基本药物制度。使用的药物主要是307种国家基本药物目录药品和150种省增补的非基本药物目录药品,主要包括常见病、多发病、传染病、慢性病等防治所需的药品,能够满足群众的基本医疗卫生需求。

    基本药物制度实施以来,基层医疗卫生机构呈现了“两降两升”的局面,即门诊和住院均次费用下降,同时门诊量和住院量上升,百姓在基层医院看病少花三成钱。

    控制中医“大处方”

    争创全国首批示范市

    除了扎实地落实国家政策外,我市独树一帜的特点是积极推进中医药进社区工作,发挥中医药的“简、便、验、廉”的优势,并对大处方说“不”。

    近几年,我市各区、县(市)加大投入,中医药服务用房得到明显改善。目前,主城区的46个社区卫生服务中心都辟出宽敞的中医药服务区域,并装修成古色古香的中医馆或名医馆、国医馆,还为名中医设立“名医工作室”。除了中药汤剂、针灸、推拿等常规项目外,各中心和服务站新增了多个中医药服务项目,提供拔罐、刮痧、理疗、敷贴等治疗项目。主城区的288个社区卫生服务站绝大多数能提供中医药服务,75%的服务站以提供中医药服务为主。

    加强了中医名院、名科、名医建设。截至目前,已开展了五届“市级名中医”评选,去年开展了首届“市级基层名中医”评选,现共有62名“市级名中医”、50名“市级基层名中医”。

    各区已拥有一批特色鲜明、口碑响亮的中医诊疗品牌项目。如拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心的老年病专科;上城区清波望江中心的余氏中医外科;下城区文晖中心的中医推拿治疗腰椎间盘突出症;西湖区古荡中心的中医内科“咳嗽王”和中医妇科;江干区彭埠中心由国家级名老中医张绍富弟子担纲的中医骨伤科等。

    近几年老百姓忽然感觉中药也贵了。这一方面是由于中药材涨价,另一方面是医生开大处方。针对大处方问题,今年年初市卫生局出台了一些规定来控制滥用中药饮片。通知上规定,中医师开治疗常见病、多发病的方剂,每帖用药一般控制在18味以内,价格控制在40元以内;要严格掌握稀贵药材的使用指征;对各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、肾功能衰竭等医保规定病种的治疗方剂可适当放宽,原则上每帖处方不得超过50元。

    自2008年拱墅区首次获得全国先进单位称号以来,我市六个城区已全部成为“全国社区中医药工作先进单位”,在目前全省10个先进单位中独占大半壁“江山”。今年,我市将创建全国首批中医药工作示范市。


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