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鼻咽癌不易察觉,出现这几种症状要警惕
发布日期:2020-11-24浏览次数:

年近70岁的郑先生,3个月前出现了声音嘶哑、咽喉不适等症状,就到附近医院检查。

CT检查显示声带、室带增厚,高度怀疑喉癌,但住院手术活检结果仅是轻中度异型增生。不过医生因患者嗜好烟酒30多年,还是高度怀疑喉恶性肿瘤。就推荐病人到以治疗早期喉癌见长的浙江省人民医院耳鼻咽喉科苏立众主任这里诊治,用激光的方式精准切除病灶并活检。

整个确诊过程一波三折,困难重重,所幸患者得到了很好的治疗。就连患者的主治医生苏立众都感叹,“这种癌真是变化多端,颇费了些周折。”

专家追根溯源,揪出隐藏很深的癌

患者来到苏立众的诊室后,进行了激光活检,因为这种方式可以精准地切取病灶组织,但创伤不大。

当苏立众为郑先生做完大片可疑病变部位完整切除后,加急的病理报告2天后出来了,显示仍是喉黏膜轻中度异型增生,最多算个癌前病变。不过,同时进行的颈部淋巴结B超则有收获,显示患者左侧颈动脉三角有一颗淋巴结,直径2厘米,怀疑肿瘤转移灶。苏立众马上联系B超室为郑先生进行B超引导下淋巴结穿刺术,果不出意料,显示转移性鳞癌。

“既然是转移性癌,究竟是从哪里转移过来呢?难道喉癌活检还是没有取到?病人除了声音嘶哑、咽喉不适外,没有其他症状啊。”凭多年的临床经验,苏立众认为情况远不是表面这样,应该继续深挖病情。

于是,他为郑先生做了全身的PET-CT检查。很快,结果显示其鼻咽部有微小可疑病灶,伴颈部淋巴结转移。乘胜追击,苏立众接着用鼻咽镜检查,发现表面黏膜有一处略有隆起,取两块组织,病理确诊为鼻咽癌。至此,鼻咽癌、喉癌,耳鼻咽喉头颈外科两大常见恶性肿瘤,很少见地同时被发现。

接下来马上治疗,效果较理想,患者于近日出院。

这种癌症变幻莫测,需要提高警惕

苏立众介绍,鼻咽癌的发病率在十万分之三左右,而在高发的广东地区,则高达十万分之六还要多,实际上,浙江也是鼻咽癌的高发地区之一。

一般来说四五十岁的中年人更容易得,男性得病的概率是女性的两到三倍,而现在年轻化趋势明显,在浙江省人民医院耳鼻喉科,最小年龄的病人才12岁。

鼻咽癌的发病和遗传、饮食、病毒感染、环境有关系。“两广、浙江人饭桌上少不了的腌菜、腌鱼、腌肉,腌制等食物当中,富含亚硝酸铵,而研究发现,亚硝酸铵是公认的致癌物,另外就是EB病毒了。病毒EB是一种感染最广泛的疱疹类病毒,也是第一个被发现的致癌病毒,主要通过飞沫传播,接吻和嘴对嘴喂食等行为方式增加传播几率。”

那么,为何鼻咽癌容易误诊漏诊呢?苏立众介绍,鼻咽癌患病年龄跨度大,从小朋友到老人,男女都会患病,最重要的是它会以百变姿态不同面目出现,变幻莫测,所以一定要提高警惕,及早发现尽早治疗。

有如下症状,值得警惕——

出血。早期可有出血症状,表现为吸鼻后痰中带血或擤鼻时涕中带血。

耳鸣、耳闷、听力下降。通常出现在单侧,是肿瘤压迫咽鼓管引起,分泌性中耳炎者鼻咽部必查。经常有病人反复以分泌性中耳炎到门诊就诊,治疗了好几个月,出现了颈部淋巴结肿大或鼻出血或头痛等症状后才最后发现是鼻咽癌引起的。

头痛。为常见症状,占68.6%。可为首发症状或唯一症状。这类病人误诊率也很高,往往辗转于神经内科、眼科、神经外科,甚至精神卫生科。

颈部淋巴结转移。鼻咽癌易发生颈部淋巴结转移,其中半数为双侧性转移。本例病人也是先发现颈部淋巴结转移,继而发现鼻咽部病变的。

复视。看东西呈双影。滑车神经受侵,引起向内斜视、复视,常与三叉神经同时受累。

面部麻木感。面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。

鼻塞。肿瘤堵塞后鼻孔可出现鼻塞。





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