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长期在家需警惕急性动脉栓塞
发布日期:2020-03-27浏览次数:

69岁的杨大爷有6年的房颤病史,长期服用华法林。今年年初自疫情发生以来,他生怕自己“中招”,不仅晨晚的锻炼都中断了,而且没有遵医嘱定期去医院监测凝血功能。在家大门不出二门不迈,裹得严严实实的。

上个月,杨大爷突然感觉左脚剧烈的疼痛和发冷。老伴吓坏了,想让住在下沙的儿子送他去医院。然而他断然拒绝了,说疫情期间来来回回太危险,自己只是脚受凉了,泡个热水脚就好,说什么也不肯去医院。

不料过了两天,杨大爷就发现自己左脚完全失去知觉,并且整个脚发白。这才慌张起来,赶紧来杭州市第一人民医院血管外科就诊。

该科主任方欣详细询问了杨大爷的情况并查体发现其左侧腘动脉搏动完全消失,结合B超检查提示左侧腘动脉血栓形成,诊断为左下肢腘动脉栓塞,随即便组织血管外科团队为杨大爷做了急诊手术取栓。

但令人遗憾的是,由于耽误时间过长,左下肢缺血过于严重,部分肌肉和神经已经严重坏死。后续杨大爷需要进行截肢手术。面对即将要失去的左脚,杨大爷悔恨不已。

“急性动脉栓塞是指脱落的栓子堵塞口径与其相近的动脉而造成的急症,发病突然,栓塞部位远端的肢体因急性缺血而发生剧烈疼痛。病情进展迅速,可很快出现肢体坏疽甚至面临截肢的风险。”方欣介绍,急性动脉栓塞典型的临床表现为“6P征”:疼痛(pain)、苍白(pallor)、感觉异常(paresthesia)、无脉(pulselessness)、皮温降低(poikilothermia)和运动障碍(paralysis),一般常见于下肢。

动脉栓塞的栓子可分为心源性、血管源性以及医源性三类,其中心源性多为风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、细菌性心内膜炎、心室壁的血栓脱落,人体心脏瓣膜上的血栓脱落,以及房颤患者左心耳的血栓脱落等。这类病人往往需要接受长期抗凝治疗。

“治疗急性动脉栓塞,根据病情轻重及病程进展,第一是基础治疗,即规范的抗凝药物治疗;第二是动脉切开取栓,一般在栓塞发生的6-8小时内为最佳取栓时间;第三是腔内治疗,包括血栓抽吸、导管溶栓等;当由于未及时取栓而导致下肢远端发黑坏死时,只能采取截肢手术了。”方欣强调,如若出现肢体突发疼痛、苍白、发冷、脉搏减弱甚至消失,应尽早来院急诊,早期诊断和治疗,切不可因为疫情而忽视甚至犹豫,进而错过了黄金治疗时机,造成终身遗憾。




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