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以为是“胃痛” 病因却在“心”
发布日期:2021-03-02浏览次数:

“医生,我明明是肠胃不舒服,来开点平时常吃的药,消化科医生却一定让我来做心电图……”一走进杭州市红十字会医院心电图室,71岁的秦大伯就对接诊医生吴晓卯抱怨起来,“你说胃疼查什么心电图?”

吴晓卯为秦大伯做了常规心电图检查,结果显示没有异常情况。对此,大伯自信满满地说,自己只是心跳有时有些快罢了,根本没有问题。综合考虑大伯的胃部不适症状,吴晓卯还是建议他做个24小时动态心电图检查。

拗不过医生,秦大伯背着动态心电图机回了家。殊不知,正是因为这次被他当作“多余”的检查,让他逃过一劫。

“胃疼”难忍

71岁大伯却被劝做心电图检查

秦大伯已患高血压、糖尿病多年。2个月前,秦大伯开始间断出现“胃疼”的症状,但每次只要吃点肠胃药,休息几分钟,这些症状也就缓解了。前两天,眼看家里的肠胃药吃完了,他便来到医院挂了消化科的号,准备再配点药。

杭州市红十字会医院消化科副主任陈冻伢听了秦大伯的描述,推测他不是简单的胃病,除了肠胃相关检查,还让他去心电图室做个常规心电图检查。

对于这个建议,秦大伯自然是不太乐意。但看医生言辞恳切,他也只能照办。直到第二天,他回医院拆除动态心电图机器。前一天接诊的医生吴晓卯发现,秦大伯的心电图波形在大部分时间均为正常,但有两次持续2至3分钟的波形出现异常改变,伴有频发的室性早搏及室性心动过速。

结合后来的冠状动脉CTA检查结果——心脏血管重度狭窄,秦大伯被确诊为不稳定性心绞痛,需要马上进行手术,否则会引起心肌梗死,甚至心跳骤停而危及生命。

经过沟通,秦大伯接受了支架手术治疗。术后,“肠胃不适”的症状也消失了。“幸好医生坚持给我做了检查,不然我真不知道自己心脏有问题!”秦大伯心有余悸。

心绞痛缘何被当成“胃病”

“明明是心绞痛,但是很多人却把它当成胃病,不来就医,有的甚至拖成了心梗。”陈冻伢解释,心绞痛、心肌梗死的疼痛位置主要在心前区,但可以放射至多个部位,而胃与心脏两个器官是紧挨着的。有资料显示,大概1/5的冠心病患者初发表现是胃痛,而胃疼会诱发或加重心绞痛。“对于这类症状,患者通常难以自己分辨,延迟就医,贻误了治疗。”

事实上,胃与心两个器官虽为“近邻”,但两者发病的严重程度和危害大不相同。因此,区分自身究竟患的是胃痛还是心绞痛尤为重要。

那么,如何去别心脏病与胃病呢?陈冻伢为大家总结了几点区别。

首先,两者疼痛发作诱因不同。心绞痛常见的诱发因素有劳累、情绪激动、寒冷等。而胃痛属于慢性疾病,大多是因为饮食不当或着凉。

其次,疼痛的时间不同。心绞痛一般出现在活动当时,部分患者固定发生在半夜或凌晨,持续数分钟或十余分钟,通过休息或者服用速效救心丸能够缓解,持续疼痛超过数小时或数天,或疼痛仅持续数秒钟一般都不是心绞痛。但胃部疼痛一般发生在饭前或者饭后,且持续时间长。

最后,两者疼痛的位置也不相同。心绞痛部位广而多变,典型部位是在胸部正中之后,疼痛范围约有拳头或手掌大小,可累及心前区或胸骨后,有时可放射到牙齿、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。而胃疼一般发生在上腹部。

吴晓卯提醒,患有高血压、糖尿病、高脂血症的中老年患者,如果突然出现心前区、胸口、上腹部不适,即使平时有胃痛史,也不可简单按照胃病处理,要及时前往医院明确病因,警惕心绞痛甚至心肌梗死的发生。





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